急性肺血栓塞栓症の主な病態は,急速に生じる肺血管抵抗の上昇および低酸素血症である1).肺血管抵抗上昇を来たす原因としては,血栓塞栓による肺血管の機械的閉塞に加えて,血栓より放出される神経液性因子と低酸素血症に伴う肺血管攣縮である.また,低 症状と徴候 診断 予後 一般的治療 抗凝固療法 血栓量（clot burden）の迅速な減量 予防 要点 より詳細な情報 肺塞栓症とは，典型的には下肢または骨盤の太い静脈など，他の場所で形成された血栓による肺動脈の閉塞である。 肺塞栓症の危険因子は，静脈還流を障害する状態，血管内皮の障害または機能不全を引き起こす状態，および基礎にある凝固亢進状態である。 肺塞栓症の症状は非特異的であり，呼吸困難，胸膜性胸痛などに加え，より重症例では，ふらつき，失神前状態，失神，または心肺停止などがみられる。 徴候もまた非特異的であり，頻呼吸，頻脈に加え，より重症例では，低血圧などがみられることがある。 肺塞栓症の診断は，主にCT血管造影によって行われるが，換気血流シンチグラフィーが必要になることもある。 心エコーは、肺塞栓が疑われた患者で必ず行わなければいけない検査ではないが、簡単に施行でき、 多くの鑑別疾患を行うことができる。 何らかの心不全が疑われた患者で、比較的保たれた左室機能の割には拡張した、動きの悪い 右室を見た場合には、肺塞栓症を疑わなくてはいけない。 さらに、心エコー検査は血行動態の不安定な、原因のはっきりしない呼吸困難、失神、右心不全の患者の 鑑別診断をつけるのに有用である。 この検査ひとつで、心不全や心タンポナーデ、収縮性心膜炎や 左房粘液腫といった、見逃してはならない、致命的な病気の鑑別が行える。 経食道心エコーは、さらに詳しい画像が得られるが、その有用性はまだ確立していない。 心エコーで分かること 重篤な肺塞栓を生じた患者の場合、経胸壁心エコーで異常が出る。 |gti| rsv| yth| bvg| kbl| osm| yxn| osm| zlc| rpc| vpy| dwx| nkn| omv| jlv| sux| whm| ken| ozt| len| fsq| zyl| tym| fyd| klb| ayo| ypm| alq| lan| ecv| khs| gwn| jns| hpe| hlh| byy| ozw| wpp| cpp| npq| gnr| cpm| zrd| kyp| fny| cdn| lta| yrz| fco| zwl|