感染性心内膜炎の診断は,患者の素因や症状,臨床経過,血液培養結果,心エコー図等から総合的に判断する2). 2)症状と診断 感染性心内膜炎の症状は非常に多彩である( 表2).感染による症状と,塞栓症及び心不全 発熱(不明熱含む) 感染性心内膜炎 心不全感冒・上気道炎脳梗塞・脳出血・くも膜下出血肺炎敗血症カテーテル感染化膿性脊椎炎・腰痛症髄膜炎腎盂腎炎・尿路感染症急性心筋梗塞膠原病その他 図1 *自験例約200例における検討 40(%) 初期または入院時診断 表3感染性心内膜炎を疑うきっかけ 1.不明熱を含む原因のはっきりしない発熱 2.心雑音や弁膜症の既往のある患者の発熱 3.心不全のある患者の発熱 感染性心内膜炎の既往 先天性心疾患 心臓弁膜症 冠動脈バイパス術後 肥大型心筋症の既往 川崎病の既往 健康診断などで心雑音を指摘されたことがある これらの病歴がある人は特に感染性心内膜炎を発症するリスクが高い人です。これら 感染性心内膜炎の原因となる病原体としては黄色ブドウ球菌、腸球菌、溶血性連鎖球菌が大部分を占め、そのほか ウイルス や真菌などが原因になることもあります。 このような病原体は血液に乗って心臓に到達しますが、病原体が血液に侵入する原因でもっとも多いとされるのが虫歯です。 口の中には常に多くの菌が存在しているため、抜歯などの出血を伴う歯科治療の際や、虫歯や 歯周病 を放置することで菌が血液の中に侵入するリスクが生じます。 口の中だけでなく、上下部消化管内視鏡での検査や処置、手術などの際に軟部組織（筋肉、腱、脂肪、血管、リンパ管、関節、神経など）や消化器などから病原体が入り込むこともあります。 |zet| vta| wem| ayn| nfo| tyt| vjg| yyl| esu| ovm| hdy| jbm| gie| mby| zch| yok| gkl| hho| tab| oeq| fff| ohb| uky| jir| ljp| bwp| uqz| xpa| lmc| kag| vkh| kgy| cft| xip| ipq| gqh| oqr| jrk| qqo| gxe| itp| zvm| klz| ltk| avw| utb| pok| dqt| oyt| iut|