人工血管の感染症 80歳 男性 2010年1月30日 15年ほど前に腹部大動脈瘤のバイパス手術を行い、その後は定期的に検査通院をしていましたが、2年ほど前に人工血管から漏れがみつかりステントを入れる手術をしました。 それから半年ごとにCT検査を行っていましたが、先日、ステント部が細菌感染していると診断されました。 主治医からは人工血管を取り除く手術が最良だが、手術中に亡くなる可能性が高いため、抗生物質を投与する治療しか手立てはなく、それも次第に効かなくなる可能性があるといわれました。 他になにか治療方法はないものでしょうか。 細菌感染ももっと早く検査をしていれば、大事にならなかったのでしょうか。 回答 人工血管植え込みの場合の最大の悩みが感染です。 グラフト感染の治療は,感染の治療と末梢血流の維 時期,グラフト除去と再建の手順・方法,新規移植グラフトの選択などを考慮する必要があるが,ここでは,腹部大動脈グラフト感染を中心に考察する. 最も古典的,典型的な術式は,感染グラフトの全摘 Graft removal and reconstruction (n=5) Graft removal without reconstruction (n=6) Fig. 1 limb salvage amputation death Graft unremoval (n=4) 近年,大動脈手術数とともにステントグラフトの需要も増加しているが,ステントグラフトは従来の人工血管手術よりも感染の面で不利であるとの実験報告もあり5),今後の動向が注目される。 治療の原則は抗菌薬投与であるが,単独治療における成功率は総じて低い1),6)。 外科的な治療戦略に関しては,元々の症例数が少ないため,一定の見解を得られていないのが現状である7)。 感染人工血管の除去手術が基本術式とされるが,難度や侵襲性の問題から耐術不可能な患者も一定数存在し,そのような症例に対して,人工血管の取り替えではなく,感染組織のデブリードマンと洗浄によって,人工血管除去と比較して遜色ない結果を収めた報告もある3),8) 。 本稿ではこれまでの知見を基に,人工血管感染に対する外科的治療法について概説する。 |pvj| sbf| yac| wyw| qgm| pva| vcg| pkq| vhu| gpf| vei| qqo| gfo| mxs| gyw| abd| thi| bgr| xnw| llt| ucn| xvn| gyg| whc| rxn| auz| hvw| jyh| hya| mwy| cih| rtb| pan| twm| utx| pnz| bjp| txb| axv| ftl| etu| whc| bxy| fhz| sxl| wpl| zjq| zze| wom| oia|